——“医生，我的嘴巴张不开了，怎么回事？”

5月9日，22岁的年轻患者思涵（化名）来到武汉存济口腔医院颌面外科，找到口腔外科主任向国林求助，说自己智齿出现疼痛不适后，嘴巴就逐渐张不大了。向国林主任仔细检查后发现思涵严重开口困难，开口度仅2.0cm，约一横指范围，并且开口向左偏斜。

正常人开口度至少4.0cm，思涵开口度仅为2.0cm

这究竟是怎么回事呢？

思涵拿出之前在某综合医院检查拍的片子，片子显示思涵上颌有两颗高位完全骨埋伏阻生智齿，与上颌窦关系密切，左侧关节已经发生骨质破坏吸收，原来是智齿萌发阻生导致的颞下颌关节紊乱病—左侧颞下颌关节盘不可复性盘前移位和骨关节病。

智齿萌发阻生引发颞下颌关紊乱病 

好奇——什么是颞下颌关紊乱病

向主任解释，颞下颌关节紊乱病是口腔颌面外科常见疾病，好发于女性青壮年，也被列为容易忽视的“都市隐形病”之一。

临床表现为下巴关节弹响、疼痛及张口受限，如果早期不及时治疗，病情将逐级发展，关节软骨和关节盘磨损不断加重，最终会导致关节盘破裂穿孔、关节骨质破坏吸收，引起关节疼痛、开口受限、咬合错乱甚至下巴后缩畸形，严重影响患者的面容美观和生活质量。

颞下颌关节由髁（kē）突、关节窝、关节盘这三个部分组成

病因——害怕拔牙，拖延至关节移位

思涵说，一开始只是智齿疼，后来慢慢张嘴有弹响、卡壳，现在嘴巴完全打不开了，牙疼脸疼太阳穴也疼，吃不好睡不好，恨不得马上就把它拔了。

向主任说，元凶是阻生智齿，思涵是由于智齿错位阻生萌出引起关节移位，导致颞下颌关节紊乱病，阻生智齿是严重危害口腔健康的“隐藏炸弹”。

治疗——有主有次，先拔智齿，再治关节

口腔外科向国林主任联合舒适化诊疗中心季蒙主任团队，为思涵制定了综合序列治疗方案—先在门诊喉罩全麻舒适化下超声骨刀微创拔除阻生智齿，术后进一步治疗关节盘移位，以恢复正常开口度，彻底解决口腔问题。

新冠肺炎疫情非常时期，经过严格的肺部CT扫描、核酸及抗体检测、血常规及CRP检查等术前检查评估后。

5月13日，向国林主任和舒适化诊疗中心季蒙主任团队在标准二级防护下，顺利为思涵实施了喉罩全麻下阻生智齿超声骨刀微创拔除。       

舒适化诊疗中心季蒙主任团队在标准防护下为患者实施喉罩全麻

口腔外科向国林主任团队在标准防护下为患者进行手术

  喉罩全麻舒适化下超声骨刀微创拔除阻生智齿

“这样拔牙真的一点都不疼，也不影响关节病情，第二天脸也不肿，关节也不痛，恢复很快，向主任说后续将进行关节治疗，解决张口问题。早知道拔牙这么轻松，我肯定不会一拖再拖了。”术后复诊时思涵说道。

向国林主任提醒：智齿阻生或错位是引发颞下颌关节紊乱病的重要原因。临床主要表现为颞下颌关节的弹响、疼痛和开口受限，严重影响面容美观和生活质量。下巴关节虽小，损伤事大，如果下巴关节出现异常响声、张口受限或关节疼痛，一定要及时就诊，以免贻误病情。

武汉存济口腔医院颞下颌关节病诊疗中心

颞下颌关节紊乱病患者需要接受颞下颌关节专科医师的诊疗，武汉存济口腔医院口腔外科开设有颞下颌关节病诊疗中心，专业开展颞下颌关节紊乱病多学科综合序列治疗，如关节腔注射、咬合垫治疗、调牙合、激光治疗、阻生智齿拔除、手术治疗、牙列缺失修复、牙齿正畸、药物治疗、物理治疗、健康宣教等。

武汉存济口腔医院智齿门诊

武汉存济口腔医院口腔外科智齿门诊开展超声骨刀微创拔除阻生智齿及埋伏多生牙、笑气吸入镇静舒适化拔牙、STA计算机控制口腔局部麻醉、心血管患者心电安全监护拔牙、牙槽窝位点保存、引导性骨组织再生（GBR）、智齿移植、全麻下超声骨刀微创舒适化拔除全口阻生智齿等特色诊疗。

武汉存济口腔医院舒适化治疗中心

采用国际主流的清醒镇静技术，应用各种先进监测仪器，缓解患者在补牙，拔牙，种牙及各种门诊手术等口腔疾病治疗过程中的紧张、焦虑及恐惧情绪，为患者提供安全、舒适的诊疗环境。