先说结论：牙疼怎么办，先看"怎么个疼法"。刺激一下疼一下、刺激走了就不疼，多半是中龋，补牙就能解决；不碰也疼、夜里疼醒、分不清哪颗疼，提示牙神经发炎，需要根管治疗；咬东西疼、牙齿有浮起感，说明感染可能已到牙根尖外的骨头里，拖不得。武汉光谷的上班族如果正被牙疼困扰，可以先按下面这张对照表自查，再决定是预约门诊还是尽快就医。
① 一过性冷热酸甜疼：喝口冰水、吃口热饭就疼一下，刺激消失疼痛跟着消失。这说明龋坏还在牙本质层，多数情况一次充填（补牙）就能解决，费用也是几个级别里比较低的；
② 自发痛、夜间痛、放散痛：不碰也疼，夜里疼到睡不着，疼到半边脸都分不清是哪颗牙在疼。这是牙髓炎的典型表现，细菌已经进入牙神经，需要根管治疗；拖着不治，还可能发展成根尖脓肿、面部肿胀；
③ 咬东西疼、牙齿有"浮起来"的感觉：提示感染已经扩散到牙根尖周围的骨头里，治疗更复杂、周期更长，越早处理越好。
二问：牙面上的小黑点、小黑线，要不要紧？别靠自己下结论。表面的"小黑点"，可能是已经烂到里面的窝沟龋（蛀牙从里面往大处长），也可能只是色素沉着。是哪一种，交给探针检查和牙片判断，肉眼靠不住。很多武汉的朋友习惯"牙不疼就不查"，等到疼了再来看，往往已经从补牙升级成根管治疗。
三问：疼到分不清哪颗牙，是错觉吗？不是错觉，恰恰是重要线索。牙神经的疼痛有"放散"特点——它不会准确报告来源，常常半边牙列一起疼。分不清哪颗疼，往往说明疼的是牙神经。这种情况建议直接挂牙体牙髓科，由医生做牙髓活力测试和拍片定位，不要自己在药店买止痛药硬扛。
记住一句话：刺激才疼是提醒，不碰也疼是求救。前者还有得选，后者别再等。
写在最后：疼痛对照表只是帮助判断紧急程度的参考，具体到"这颗牙补还是做根管"，要看龋坏深度和牙髓状态，由医生检查后决定。平时每半年到一年做一次口腔检查，很多牙疼根本没机会发作。
 | 杜家佳 牙体牙周科主任 毕业于湖北科技学院口腔系，长期从事龋病、牙髓病与根尖周病的规范化诊疗 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会会员、中国整形美容协会牙颌颜面医疗美容分会理事 |
本文由 武汉通策口腔医院牙体牙周科主任 杜家佳 审核
内容仅为口腔健康科普，不构成诊疗建议，如有口腔问题请到正规医疗机构就诊。
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