先说结论：牙周炎不只是"嘴里的事"。它和血糖、心血管等全身状况之间存在双向影响——全身状况不好会让牙周问题更重，牙周长期发炎也会给全身管理添麻烦。更值得注意的是：我国第四次全国口腔健康流行病学调查显示，35—44 岁人群牙周健康率约 9.1%，也就是说绝大多数成年人的牙周都或多或少存在问题，而多数人并不自知——因为牙周炎早期不疼。

因为它的早期几乎没有痛感。牙龈炎阶段最常见的表现只是刷牙或咬硬物时出血、牙龈颜色偏红、偶有口臭，很容易被归为"上火"。

但牙周组织不只是牙龈——它还包括牙槽骨、牙周膜和牙骨质。牙龈只是"墙皮"，牙槽骨才是"地基"。大众比较普遍的认知盲区就是：只盯着牙龈出血，忽略了骨头正在悄悄吸收。等到牙齿出现松动、移位、牙缝变大，往往说明骨吸收已经比较明显了。

这是一条"双向道"：

· 血糖长期控制不佳的人，牙周组织的抵抗力下降、修复能力减弱，牙龈炎症更容易加重、牙槽骨流失更快；

· 反过来，牙周长期处于炎症状态，也会给血糖控制带来额外负担。

所以对糖尿病患者来说，牙周治疗是整体健康管理的一部分。建议把口腔检查和血糖管理放在同一张时间表上，每 6 个月安排一次口腔检查；准备做牙周治疗前，也建议把血糖控制情况告知医生。

· 有心脑血管等慢性疾病的人：长期处于炎症状态不利于整体健康管理，口腔这一头的火要一起关注；

· 孕期女性：孕期激素水平变化会让牙龈对菌斑刺激更敏感，更容易出现牙龈红肿出血，建议孕前处理好牙周问题、孕早和孕中期各安排一次口腔检查；

· 家里有重度牙周炎患者的人：牙周致病菌和口腔护理习惯在家庭内都有聚集倾向，父母有中重度牙周炎的，子女建议更早建立定期检查的习惯。

还有一类人容易被忽略：长期服用某些药物、经常口干的人，口腔自洁能力下降，更需要加强日常清洁与定期复查。如果正在长期服药，建议主动把用药情况告知牙科医生。

可以把牙周病理解成一条逐渐加重的路径：

· 牙龈炎：炎症只在牙龈，这个阶段是完全可逆的，认真刷牙 + 洁治就有机会退回健康状态；

· 轻度、中度、重度牙周炎：炎症向深部发展，出现附着丧失和牙槽骨吸收；重度时骨吸收可超过根长的 1/2；

· 医生判断"地基松没松"，主要看牙周袋深度（PD）和探诊出血（BOP）。一般 PD 在 3mm 以内属正常范围，4—5mm 需要干预，6mm 以上提示骨在流失；而探诊出血往往比深度变化出现得更早。

已吸收的牙槽骨很难完全长回来，所以牙周治疗的核心是"早"和"长期维护"，而不是"等松了再治"。

· 机械清除是关键：牙菌斑是以生物膜形式附着在牙面上的，细菌在膜里"抱团生存"，漱口水很难冲进膜内，只有刷牙、牙线、牙缝刷才能真正把它清掉；

· 牙缝要单独清：牙刷进不到牙缝，牙线或牙缝刷是必备项，尤其是已经有牙缝的人；

· 定期专业洁治：牙结石是钙化后的菌斑，靠刷牙去不掉，需要由医生用器械清除；

· 按医嘱做牙周维护：牙周治疗结束后通常需要 3—6 个月复查维护一次，这一步决定效果能不能长期稳定。

顺便说一个很常见的疑问：洗完牙感觉牙缝变大、牙齿变敏感，是洗坏了吗？通常不是。牙缝和敏感"原来就在那里"，只是此前被牙结石占着、盖着，清除之后才暴露出来。若敏感明显，可以请医生协助处理。

有一句话很值得记住：牙齿不是老掉的，是病掉的。牙周炎是成年人缺牙的主要原因之一，而它偏偏是"不疼的那种病"。如果你的牙龈经常出血、有口气、牙齿看起来越来越长，建议尽早做一次牙周检查——早一步，能省下后面很多事。具体诊疗方案请以接诊医生的检查结果为准。

本文由 武汉通策口腔医院口腔综合科 黄莺莺 主治医师 审核（中共党员）
内容仅为口腔健康科普，不构成诊疗建议，如有口腔问题请到正规医疗机构就诊。