先说结论：拔牙后两三天疼痛不减反增、伴口臭，要想到干槽症——它不是正常愈合反应，应尽快回诊处理。干槽症的本质是拔牙窝里的血凝块脱落了，骨头失去保护直接暴露。它多发生在拔牙后 2-3 天，而术后头 24 小时的行为，很大程度上决定了风险高低。
正常愈合的疼痛在拔牙后逐渐减轻；干槽症的疼痛在 2-3 天后反而加重，常呈持续性、可放散到耳颞部，同时伴有明显口臭或口内异味，有的还能看到拔牙窝空虚、发白。符合"越晚越痛加口臭"这个组合，别咬牙硬扛，回诊让医生处理，通常清创处理后症状能较快缓解。
二问：哪 3 类行为是主要诱因？① 吸烟：吸烟既污染创口又影响血凝块稳定，是干槽症的明确诱因，术后至少几天内严格不吸；
② 吸吮和吐口水：用吸管喝饮料、反复用力吐口水，产生的负压容易把血凝块吸掉；
③ 剧烈漱口：术后 24 小时内不要漱口刷牙，之后漱口也要轻柔含漱，别"咕噜咕噜"猛冲拔牙窝。
三问：术后头两天照做这 4 条① 咬棉卷 30-40 分钟再吐：让血凝块安稳形成，它是创口愈合的"地基"；
② 前 24-48 小时冰敷：收缩血管、减轻肿胀；48 小时后如果还有肿胀，可改热敷促进吸收——顺序别反；
③ 温凉软食、用另一侧嚼：避开辛辣烫的食物，别让食物渣掉进拔牙窝；
④ 2-3 天内不剧烈运动：血压波动和冲刷动作都会干扰血凝块，恢复期缓一缓不亏。
记住一句话：拔牙后 24 小时，管住烟、吸管和漱口杯，干槽症就绕着你走。
写在最后：拔牙创口的具体注意事项因人而异，复杂拔牙请按医生的术后医嘱执行。若疼痛加重、口臭明显或出血不止，及时回诊。
 | 张伊殿杭州口腔医院支援专家 主治医师 · 颞下颌关节专科 口腔颌面外科学硕士，毕业于浙江大学，北京大学进修学者；专注颞下颌关节专科十余年 浙江省医学会颞下颌关节委员会青年委员、中华医学会颞下颌关节病学及牙合学专业委员会会员 |
本文由 武汉通策口腔医院颞下颌关节专科 张伊殿 主治医师 审核
内容仅为口腔健康科普，不构成诊疗建议，如有口腔问题请到正规医疗机构就诊。
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