先说结论：刷牙出血，绝大多数时候不是"上火"，而是牙龈炎——牙菌斑和牙结石长期堆积，让牙龈处于充血发炎状态，一碰就出血。换软毛牙刷、喝凉茶只是绕开症状，不去掉牙石，出血就会一直反复。牙龈炎是可逆的，但拖成牙周炎，萎缩的骨头就长不回来了。
· 接触性出血：刷牙、用牙线或啃苹果时出血，这是牙龈炎的标志信号；
· 颜色质地变了：健康牙龈是淡粉色、边缘薄而贴合牙齿；发炎的牙龈暗红、肿胀发亮、边缘圆钝；
· 口气变重：牙龈沟里的炎症产物和菌斑，会带来持续的口腔异味。
二问：出血了，正确处理是 4 步第一步，口腔检查：让医生判断出血来自牙龈炎、牙周炎还是别的因素；
第二步，洗牙：用超声洁治去掉牙面上的菌斑和牙结石，这是止住出血的关键一步；
第三步，回家认真清洁：巴氏刷牙法早晚各刷够 2 分钟，每天用牙线或牙缝刷清理牙缝；
第四步，复查：洗牙后 1—2 周复诊看牙龈恢复情况。如果口腔处理干净了出血还是不停，要进一步排查血液系统等全身因素。
三问：出血了就不敢刷那里，对吗？不对，这反而是常见的坑。越出血越不敢刷，菌斑堆积越多，炎症越重，出血越厉害，形成恶性循环。正确做法是照常轻柔清洁出血部位，把菌斑去掉，几天后牙龈炎症减轻，出血自然会缓解。孕期女性因激素变化牙龈反应会被放大，更要认真清洁，备孕前先把牙石处理掉。
写在最后牙龈出血是口腔在报警，不是"火气大"。洗牙属于治疗性项目，符合医保目录的可按比例报销，具体以当地现行政策和机构公示为准。半年到一年洗一次牙，是性价比很高的牙龈保养。内容仅为口腔健康科普，不构成诊疗建议，如有口腔问题请到正规医疗机构就诊。
 | 刘倩倩 主治医师 · 牙周粘膜科副主任 毕业于华中科技大学同济医学院，从事口腔临床工作 5 年余 擅长牙周病基础治疗与牙周翻瓣术、轻中重度牙周炎系统治疗、外源性牙齿美白 |
本文由 武汉通策口腔医院牙周粘膜科副主任 刘倩倩 主治医师 审核
内容仅为口腔健康科普，不构成诊疗建议，如有口腔问题请到正规医疗机构就诊。
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