先说结论：换牙是有大致时间表的——一般 6 岁前后开始，12 岁左右基本换完。每颗牙的先后顺序有规律，前后相差半年到一年多数属于正常波动；但乳牙该掉不掉、恒牙迟迟不出这两种情况，建议带孩子到武汉正规口腔机构拍片确认，别干等。
下前牙通常最早松动脱落，换成恒牙；与此同时，六龄齿（医学上叫第一恒磨牙）在乳牙列的最里面悄悄萌出——它不替换任何乳牙，是直接新长出来的大牙，终生不再换，所以窝沟封闭和防蛀要尽早做。不少家长把它当成乳牙，蛀了也拖着不治，这是换牙期常见的误伤。
阶段二：9—11 岁，尖牙和前磨牙交接乳尖牙、第一和第二乳磨牙陆续让位给恒尖牙和前磨牙。这个阶段牙列里"乳牙恒牙混着长"是常态，缝隙和歪斜多数是暂时的，等换完再看整体排列。
阶段三：11—13 岁，第二磨牙收尾第二恒磨牙在乳牙列后方萌出，换牙基本收官。之后长出的是智齿，个体差异很大，有人终身不长。
2 种"延迟"情况，家长要留意1. 乳牙滞留：恒牙已经从舌侧冒头，乳牙却纹丝不动，形成"双排牙"。多与乳牙牙根吸收不全、日常食物太精细有关，建议及时拔掉滞留乳牙，给恒牙让位；
2. 恒牙迟萌：乳牙掉了超过一年，恒牙还没动静，或明显晚于同牙龄的同伴，建议拍片看恒牙胚的位置和发育情况，排除阻生、多生牙等问题。
提醒家长："乳牙反正要换、蛀了不用治"是误区。乳牙蛀深了会伤到下面的恒牙胚，也会影响孩子咀嚼和营养摄入，该补的照样要补。
写在最后换牙期建议每 3—6 个月带孩子做一次口腔检查，顺便让医生评估萌出进度。记不住时间表没关系，记住两条底线：乳牙不掉压着恒牙要看，恒牙超期不出也要看。内容仅为口腔健康科普，不构成诊疗建议，如有口腔问题请到正规医疗机构就诊。
 | 江娜 主治医师 · 儿童口腔科 毕业于湖北科技学院口腔医学专业，于华中科技大学附属协和医院完成 3 年住院医师规范化培训 擅长儿童龋病与牙髓根尖周病诊疗、儿童牙外伤治疗、乳牙早失间隙管理 |
本文由 武汉通策口腔医院儿童口腔科 江娜 主治医师 审核
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