先说结论：绝大多数口臭的来源就在口腔本身——舌苔、牙周袋、龋坏的牙洞，占了大头。肠胃问题确实可能引起口臭，但比例远比想象中低。自己闻不到很正常，因为鼻子对持续存在的气味会"适应"。与其猜，不如按下面 4 步自查一遍。

· 嗅觉适应：持续的气味待久了，鼻子会自动"降噪"，所以本人往往察觉不到，反而是身边人先闻到；

· 口腔后部闻不到：气味源头常在舌根、咽后壁一带，呼出的气流自己很难闻到；

· 简单的自测法：用勺子轻刮舌根后段几下，等勺子上的附着物半干后凑近闻；或者舔一下手腕内侧，等口水干了再闻，有异味就提示口气有问题。

· 舌苔：舌头表面沟壑里藏着细菌和脱落细胞，分解蛋白质产生异味，这是口臭很常见的一类来源；

· 牙周问题：牙周袋里的厌氧菌分解产生挥发性硫化物，刷牙出血、牙龈红肿的人往往同时有口气；

· 龋坏与食物嵌塞：蛀洞和牙缝里的滞留物被细菌分解，也会持续产味；假牙清洁不到位是同样的道理。

· 第一步，看舌苔：对着镜子伸舌，舌面厚白、发腻，提示舌苔堆积，需要加入舌背清洁；

· 第二步，查牙缝：用牙线清一遍后牙牙缝，闻一闻牙线上的气味，异味重的位置往往就是嵌塞和邻面问题的所在；

· 第三步，看牙龈：刷牙出血、牙龈红肿按压疼，提示牙龈或牙周有炎症，需要就医处理而不是换牙膏；

· 第四步，查龋洞与假牙：镜子照照有没有发黑的牙洞，戴假牙的看看是否每天摘下清洁。

一句话记忆：口气问题的排查顺序是"先嘴里、后身体"——舌苔、牙周、龋洞、假牙，一圈查完再说肠胃。

· 口腔检查没发现问题，口气仍然明显：这时可以考虑耳鼻喉、消化科等其他方向的排查；

· 伴随其他症状：反酸、烧心、长期鼻塞倒流等情况，需要对应科室评估；

· 注意某些药物与干口：长期口干、饮水少、某些药物会让唾液分泌减少，细菌繁殖加快，口气也会加重，可通过增加饮水和人工唾液等方式改善。

口气自查的核心是找准来源再处理：刷舌苔、清牙缝、治牙周、补龋洞，比长期嚼口香糖、喷口气清新剂有用得多。在武汉，光谷等区域都有正规口腔机构，如果自查发现牙龈出血或牙洞，建议先做一次口腔检查；相关费用以当地现行政策和机构公示为准。

刘倩倩 主治医师 · 牙周粘膜科副主任 毕业于华中科技大学同济医学院 擅长牙周病基础治疗与牙周翻瓣术、轻中重度牙周炎系统治疗、外源性牙齿美白

本文由 武汉通策口腔医院牙周粘膜科副主任 刘倩倩 主治医师 审核

内容仅为口腔健康科普，不构成诊疗建议，如有口腔问题请到正规医疗机构就诊。