先说结论：半夜牙疼到睡不着，多数不是"上火"，而是牙神经（牙髓）正在发炎，甚至是已经坏死的信号。这类疼痛通常会走三个阶段：一碰冷热就疼、不碰也一阵阵疼、疼到夜里加重；而"突然不疼了"往往不是好转，而是病情往前走了一步。下面把三个阶段和两个当晚能做的应急做法讲清楚。

体位变化：躺下以后头面部血液回流增加，牙髓腔内的压力跟着升高，疼痛会被明显放大；

注意力集中：白天工作、说话、走动会分散对疼痛的感知，夜里安静下来，痛感反而"显形"；

咬牙习惯：有些人夜里会不自觉地紧咬牙或磨牙，已经发炎的牙齿再受力，疼痛自然更重。

1. 刺激痛：喝冷水、吃甜食时一碰就疼，刺激一停很快缓解。这个阶段龋坏大多还没深入到牙神经，及时充填，还有机会把牙髓保住；

2. 自发痛：没有任何刺激也疼，一阵一阵，夜里尤其明显，有时自己也说不清到底是哪颗牙在疼。这通常提示牙髓已经发炎；

3. 疼痛消失、转为咬合不适：疼了几天突然不疼了，取而代之的是咬东西发酸、牙龈反复鼓起小脓包。这不是好转，往往意味着牙髓已经坏死，炎症转到了牙根尖。

一句话记忆：疼得越有规律、越说不清哪颗牙，越要尽快看；本来疼、突然不疼了，更要看。

先清理，再判断：用温盐水漱口，把塞在牙缝里的食物残渣冲出来——有一类"夜里疼"其实是残渣压迫牙龈引起的，清理后能明显缓解；

合理使用止痛药：家里常备的解热镇痛类药物按说明书剂量服用，不要自行加量或叠加两种同类药；同时让这一侧尽量不咬硬物、避免过冷过热。

需要提醒的是：这些做法只能帮你撑过当晚，并不解决病因。牙髓发炎不会自己好，拖得越久，治疗越复杂。

· 疼痛持续一两天以上，或连续几晚被痛醒；

· 脸部开始肿胀、张口受限、伴有发热——提示炎症可能正在向周围扩散；

· 牙龈上反复鼓起小脓包，或咬合时有明显不适；

· 怀孕、有糖尿病或正在服用抗凝药物的人群，出现牙疼建议尽早评估，不要自行拖延。

在武汉，多数口腔机构都可以通过预约安排当天的应急处理。光谷一带的上班族如果白天抽不开身，可以先向机构咨询是否有延时门诊或次日加号安排，具体以各机构公示为准。

牙疼不是"忍一忍就过去"的小事，它是牙齿在发信号。越早处理，越有机会留住自己的牙；拖到牙根尖出问题，治疗次数和花费都会明显增加。到底是保髓治疗还是根管治疗，需要拍片和检查后由医生判断，不同牙齿的情况差别很大。

彭彬 主任医师 · 特聘教授、通策牙学院院长 主任医师、教授、博士生导师；1999 年获第一届“全国百名优秀医生”称号 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会常务委员、中华口腔医学会口腔激光医学专委会副主任委员

本文由 武汉通策口腔医院特聘教授、通策牙学院院长 彭彬 主任医师 审核（中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会常务委员）

内容仅为口腔健康科普，不构成诊疗建议，如有口腔问题请到正规医疗机构就诊。