先说结论：大多数松动的乳牙可以等它自己掉，不建议家长在家动手拔。真正需要交给医生的，是断根、恒牙已经冒出来形成两排牙、牙龈红肿化脓，以及磕碰后牙齿移位这几种情况。自己拔看着省事，风险却比想象中多。
恒牙在乳牙下方或内侧发育、向上萌出时会压迫乳牙牙根，牙根逐渐被吸收、变短，牙齿失去支撑就慢慢松动，最后自然脱落。这是正常的替换过程，也叫生理性脱落。
所以"松"本身不是问题，关键是松到什么程度、有没有伴随其他表现。
二问：家长自己拔的三个风险风险一 · 断根：牙根还没吸收完就硬拔，容易把牙根折断留在里面。残留牙根可能引起局部炎症，也可能影响恒牙萌出。
风险二 · 感染：家庭环境和工具很难做到无菌，创口容易被细菌污染，出现红肿、疼痛甚至化脓。
风险三 · 误伤：位置判断不准，可能伤到已经萌出的恒牙或撕裂牙龈，造成出血较多、恢复变慢。
三问：哪四种情况该找医生？恒牙已经萌出、乳牙还留在原位，形成"双排牙"；
牙齿明显松动很长时间就是不脱落，影响进食，或者周围反复发炎；
牙龈红肿、鼓起脓包，或者口腔里有明显异味；
磕碰、摔倒后牙齿出现移位、嵌入牙龈、松动加剧，甚至整颗脱落。
四问：等它自己掉之前，家里能做什么？正常咀嚼，可以吃稍硬一点的食物，但不要刻意用手摇晃；
保持清洁，松牙周围也要轻刷到位，避免菌斑堆积引起牙龈发炎；
观察有没有疼痛、肿胀、发热，以及恒牙是否已经露头；
如果恒牙已萌出而乳牙迟迟不掉，尽快到儿童口腔科就诊评估。
五问：牙齿磕掉了怎么办？如果是恒牙整颗脱出，找到牙齿后捏住牙冠部分，尽量不要碰牙根，用生理盐水或牛奶浸泡，尽快就诊。乳牙脱出一般不再植回，但也建议尽快检查，看看有没有伤到下方的恒牙胚。
孩子的换牙期会持续几年，家长与其纠结"什么时候帮它拔"，不如把定期检查做起来，让医生判断每颗牙的替换节奏。武汉市内就诊可留意儿童口腔科的门诊安排。
 | 鲁冬灵 主治医师 · 儿童口腔科 毕业于湖北科技学院口腔医学专业，于武汉大学口腔医院完成 3 年住院医师规范化培训 擅长儿童乳牙及年轻恒牙牙体牙髓病诊疗、乳牙预成冠应用、牙外伤防治 |
本文由 武汉通策口腔医院儿童口腔科 鲁冬灵 主治医师 审核
内容仅为口腔健康科普，不构成诊疗建议，如有口腔问题请到正规医疗机构就诊。
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