先说结论：牙齿矫正是靠持续的力量让牙齿移动，这个过程里牙周组织和颞下颌关节都在"承压"。所以正畸前通常要先做三项检查：牙周健康评估、颞下颌关节检查，以及影像资料（全景片和头侧位片）。这些检查不是为了多走流程，而是为了判断能不能开始、什么时候开始、方案怎么设计。

有牙周炎时，牙龈和牙槽骨本身处在炎症和吸收状态，矫治力会让这种反应更明显，可能出现牙齿松动加剧、牙龈退缩加快。

需要看的指标主要有四个：探诊深度、牙龈出血、附着丧失和骨吸收情况。如果结果显示炎症明显，一般先做系统牙周治疗，把炎症控制下来再开始矫正，必要时还会安排分阶段进行。

有一部分人本身就有关节弹响、张口受限或咀嚼时疼痛。牙齿位置改变会连带改变咬合接触关系，如果没有提前评估就直接上矫治器，原有的关节症状可能变得更明显。

检查内容包括张口度、开闭口时的运动轨迹、有没有弹响和疼痛，以及是否存在夜磨牙、紧咬牙等习惯。关节情况比较明确的，医生会在方案里做相应调整，或者建议先到专科处理。

全景片：看牙的数量和位置，有没有埋伏牙、多生牙，牙根形态和走向，以及牙槽骨的高度。

头侧位片：看上下颌骨的前后向关系，帮助把"牙性"问题和"骨性"问题分开评估，这直接影响方案思路。

发育阶段：儿童和青少年还要判断恒牙发育与替换进度，评估还有多少生长潜力可用。

决定是"先控制牙周再矫正"，还是可以在监测下同期进行；

决定要不要拔牙、拔哪一颗（正畸拔牙常涉及双尖牙）；

决定矫治器类型的选择和疗程的初步预估；

决定复查的频率，以及需要重点观察哪些变化。

带上既往的影像资料和正在服用的药物清单；

想清楚自己希望优先解决的是什么问题，是排列不齐、咬合关系，还是外观；

如实告诉医生有没有关节不适、夜磨牙、口呼吸等习惯，这些信息对方案很关键。

正畸的价格构成、分期方式和医保适用情况，以当地现行政策和机构公示为准。武汉地区有正畸需求的朋友，可以先做一次完整的前期评估，再决定是否开始。

郑义 副主任医师 · 正畸科副主任 毕业于第四军医大学口腔医学系，从事正畸工作 23 年 早年师从口腔正畸界林珠教授、段银钟教授；曾任职于中部战区总医院口腔科

本文由 武汉通策口腔医院正畸科副主任 郑义 副主任医师 审核

内容仅为口腔健康科普，不构成诊疗建议，如有口腔问题请到正规医疗机构就诊。