先说结论：老年人的牙疼，容易被"忍一忍"带过去。随着年龄增长，牙髓的敏感度可能下降，问题有时比表现出来的更重。家里人可以从三个方面留意：疼的时间和持续方式、吃饭有没有变化、牙龈和面部有没有异常。一旦出现夜里自发痛、面部肿胀或发烧，就不要等，尽快就诊。
疼痛信号变弱：牙髓随年龄变化，敏感度可能下降，"不太疼"不代表没有问题。
习惯自己扛：不少老人怕麻烦家人、怕花钱，习惯先忍着。
进展比较慢：慢性牙髓炎、根尖周炎常常时轻时重，容易被当成"上火"。
基础病影响：糖尿病、长期用药等情况，也会让表现和恢复变得不一样。
二问：家里可以从哪三个要点观察？疼的规律：是吃到冷热才疼、一刺激就过，还是夜里自己开始疼、能持续十几分钟以上。后者更值得警惕。
吃饭的状态：有没有突然只用一侧咀嚼、硬的咬不动了、吃饭速度明显变慢、或者饭后总说"塞牙"。
局部与脸色：牙龈有没有红肿、出血、流脓，脸颊有没有不对称的肿，口气有没有明显变化。
三问：哪些情况不能等？夜里自发痛，疼得影响睡觉。
面部或下颌区肿起来，张口受限、吃东西费劲。
发烧、乏力、精神状态变差。
牙齿明显松动，或者牙龈反复鼓起脓包。
出现这些情况，建议尽快到正规医疗机构就诊，不要靠自行用药扛过去。
四问：陪老人就诊前，家属可以准备什么？用药清单：把正在吃的药整理出来，尤其是抗凝、降压、降糖以及双膦酸盐类药物。
病史说明：基础病控制得怎么样，有没有药物过敏。
症状时间线：大概从什么时候开始、什么时候加重、有没有处理过。
尽量陪同：帮助沟通、记录医嘱，也方便返程安排。
五问：日常怎么减少这类风险？半年到一年做一次口腔检查，别等到疼了才看。
小的龋坏、食物嵌塞、牙龈出血，及时处理，避免拖成大问题。
认真清洁，加上牙缝刷或牙线；缺牙及时修复，避免长期偏侧咀嚼。
控制血糖等基础病，戒烟限酒。在武汉、光谷，带长辈定期检查比较方便。
一句话记忆：老人说不疼，不等于没问题；夜里痛、脸发肿、发烧，这三种情况不要等。
 | 彭彬 主任医师 · 特聘教授、通策牙学院院长 主任医师、教授、博士生导师；1999 年获第一届“全国百名优秀医生”称号 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会常务委员、中华口腔医学会口腔激光医学专委会副主任委员 |
本文由 武汉通策口腔医院特聘教授、通策牙学院院长 彭彬 主任医师 审核（中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会常务委员）
内容仅为口腔健康科普，不构成诊疗建议，如有口腔问题请到正规医疗机构就诊。
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