先说结论：因为矫正会把口腔的清洁难度整体抬高一个台阶，而牙周炎症在受力状态下会加速牙槽骨吸收。先洁牙、把牙周炎症控制住，再开始粘托槽，是正畸的常规顺序，不是多此一举。顺序反了，轻则牙龈反复出血、矫正期间频繁中断，重则出现明显牙龈退缩和牙齿松动，疗程被迫暂停。

清洁难度上升：托槽、弓丝、结扎丝形成很多死角，食物残渣容易挂在上面，菌斑堆积的速度明显加快。

刷牙效率下降：同样的刷牙时间，戴托槽的人清掉的菌斑更少，牙龈边缘和后牙区域尤其容易漏。

牙龈更容易发炎：菌斑堆积，加上刷牙时怕疼而“绕着刷”，牙龈红肿、出血的发生率会上升。

牙齿在移动：矫正本身是骨改建的过程，牙周组织处于活跃状态，对炎症的耐受度反而更低。

骨吸收加速：炎症状态下加力，牙槽骨的吸收会更快，可能出现明显的牙龈退缩，牙根暴露。

牙齿松动：原本牙周支持就不足的牙，在矫正力作用下松动度会增加，严重时需要暂停加力。

疗程被打断：中途停下来治牙周，前面的时间与费用都要重新计算，矫正进度也会受影响。

先检查：拍片看骨量、探诊看牙周袋深度、看有没有结石和出血点，这一步决定后面怎么走。

先洁治：把结石和菌斑清干净。多数人一次洁治就能明显改善牙龈出血。

必要时做牙周治疗：已经确诊牙周炎的，先做系统的牙周治疗，进入维护期、炎症稳定后再开始矫正。

再粘托槽：口腔卫生达标、牙龈不再出血之后再开始，这个顺序在多数机构是常规做法。

工具升级：正畸牙刷（小头、刷毛中间有凹槽）、牙缝刷、冲牙器配合使用，单靠一把普通牙刷很难清干净。

刷牙次数：早晚各一次是底线，饭后尽量漱口或做一次简单清洁。

定期洁牙：矫正期间一般建议 3-6 个月洁牙一次，具体由医生根据牙周情况安排。

复诊时主动说：牙龈出血、牙齿松动、托槽扎嘴、弓丝末端变长，都要在复诊时说清楚，别忍着。

牙周基础：成人牙周炎的发生率比青少年高，矫正前查一次牙周，是很值得的一步。

修复体情况：口内有牙冠、种植牙的，要提前告知医生，方案设计会不一样。

时间与配合：成人矫正周期通常比青少年长，复诊频率、佩戴时长都要能配合。

费用：正畸、洁牙、牙周治疗等项目的费用构成与医保支付范围，在武汉以当地现行政策和机构公示为准。

一句话记忆：先把“地基”稳住再“施工”，这是矫正与牙周配合的基本顺序。

操亚波杭州口腔医院支援专家 主任医师 · 正畸科主任 口腔正畸学硕士，本科毕业于武汉大学口腔医学院，从事口腔正畸工作二十余年 世界口腔正畸联盟（WFO）会员、中华口腔医学会正畸专业委员会（COS）专科会员

本文由 武汉通策口腔医院正畸科主任 操亚波 主任医师 审核

内容仅为口腔健康科普，不构成诊疗建议，如有口腔问题请到正规医疗机构就诊。