先说结论：乳牙蛀了要治。“乳牙反正要换，不用管”是流传很广的误区：乳牙要在孩子嘴里工作到 10–12 岁才被陆续替换，一颗 5 岁蛀掉的大牙还要服役六七年。拖着不治，龋坏会一路加深引起疼痛和感染，可能伤到下面正在发育的恒牙胚，还会让孩子吃不好饭。乳牙不是“临时工”，是替恒牙占位、引导咬合发育的重要一环。
20 颗乳牙各有任期：一般 6 岁前后开始换门牙，后面的乳磨牙要到 10–12 岁才换。
任期越长责任越重：乳磨牙承担主要咀嚼，还负责维持间隙，给恒牙留出萌出的位置。
二问：拖着不治会发生什么？3 个连锁反应1. 龋坏加深：从黑点到牙洞到牙髓炎，孩子从“不疼”发展到半夜疼、脸肿，处理方式也从补牙升级为乳牙根管甚至拔牙。
2. 伤及恒牙胚：乳牙根尖的感染就在恒牙胚旁边，可能让还没出土的恒牙釉质发育不良，长出来就是带缺陷的牙。
3. 间隙丢失：蛀坏严重的乳牙过早脱落，邻牙倾斜占位，恒牙萌出受阻，将来矫正的概率更高。
三问：乳牙治疗都有哪些方式？充填（补牙）：适合中浅龋，一次处理干净，是代价很小的方式。
乳牙根管治疗：感染波及牙髓时的保留手段，处理干净后一般还要做预成冠保护。
拔除与间隙保持：确实无法保留时评估拔除，必要时戴间隙保持器，守住恒牙的位置。
四问：怎么让孩子少蛀牙？家长帮刷到位：6–8 岁前孩子的手部精细动作不够，每天两次由家长补刷，睡前那次尤其要刷干净。
含氟牙膏用对量：按年龄取米粒到豌豆大小，配合定期涂氟。
窝沟封闭别错过：乳磨牙和六龄齿的深窝沟是蛀牙重灾区，封闭时机遵医嘱。
控糖看频率：零食饮料集中在餐后吃，别让孩子嘴里整天含着糖。
五问：就诊安排与费用发现黑点黑洞尽早看：越早处理越简单，孩子的不适也越少。
在武汉就诊：儿童口腔检查与治疗费用因项目而异，医保支付范围以当地现行政策和机构公示为准。
乳牙的价值不在“换之前的过渡”，而在咀嚼、发音、占位、引导恒牙：治好一颗乳牙，是在给恒牙铺路。
一句话记忆：乳牙不是“反正要换”而是“要用到 10–12 岁”——蛀了早治，伤到恒牙胚才是真亏。
 | 张梦婕 主治医师 · 儿童口腔科 毕业于湖北科技学院口腔医学专业 擅长儿童龋病综合防治、牙髓及根尖周疾病诊疗、儿童口腔行为管理 |
本文由 武汉通策口腔医院儿童口腔科 张梦婕 主治医师 审核
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