先说结论：先说结论：让人掉牙的原因里，牙周炎占的比例往往比蛀牙更高。蛀牙是“看得见的洞”，牙周炎是“看不见的地基流失”——牙不疼、没有洞，支撑牙齿的牙槽骨却在一点点减少。刷牙出血、牙缝变大、牙齿松动这三个信号，都值得尽快做一次牙周检查。

两种问题走的是两条路：蛀牙破坏的是牙冠，牙周炎破坏的是包绕牙根的牙龈和牙槽骨。

骨吸收没有痛感：牙槽骨减少的过程通常不疼，等到牙齿松动时，支持组织往往已经损失不少。

牙齿是“被放倒”的：地基变浅，咬合力还在，牙齿就会慢慢移位、变长、出现缝隙。

所以：“没有蛀牙”只是及格线，不等于牙周健康。

出血不是“上火”：刷牙或咬硬物时出血，常见的原因是牙龈边缘堆积了菌斑，引发炎症。

红肿是同一件事：牙龈颜色变深、边缘变厚、刷牙时发胀，都属于炎症表现。

别用“轻点刷”解决：越不敢刷，菌斑越积，出血反而更明显。

该做的：把牙龈沟刷到位，并约一次牙周检查确认是否有牙周袋。

牙缝变大有两种成分：牙龈乳头退缩，以及牙齿位置发生移动，两者常同时出现。

牙根暴露会带来敏感：喝冷热水发酸，往往说明牙根表面已经露在外面。

塞牙变频繁是个提示：原来不塞的地方开始塞，说明邻接关系在变化。

别只靠牙签：牙缝刷或牙线更能清到牙龈边缘，具体型号可请医生按缝隙大小推荐。

松动是结果不是开始：出现明显晃动时，通常已经不是早期。

“咬不动”也会出现：支持组织减少后，咀嚼时的力量传导改变，会觉得使不上劲。

位置会悄悄变：门牙外飘、牙缝前移，可能是长期牙周问题的表现。

急性加重要当心：某颗牙突然肿痛、咬合剧痛，可能是牙周脓肿，需要尽快处理。

能停住，但长不回来：已经吸收的骨组织通常难以恢复，治疗目标是控制炎症、保住剩余支持。

基础治疗是第一步：洁治加龈下刮治，把龈上和袋内的菌斑牙石清掉，通常分区进行。

维护期决定长期结果：治疗后按医生安排 3 至 6 个月复查一次，比一次性治疗更关键。

家庭端要跟上：每天两次刷牙加牙缝清洁，吸烟者戒烟对牙周的影响很直接。

费用口径：牙周治疗的分区、次数与能否报销，以当地现行政策和机构公示为准。

牙周问题很少靠疼来提醒，它更像慢慢漏水的地基。在武汉，如果刷牙总出血、牙缝一年比一年大，不妨把“查一次牙周”排进这个月。

一句话记忆：蛀牙管牙冠，牙周管地基；出血、缝大、松动这三个信号出现，说明该查牙周了。

杜家佳 牙体牙周科主任 长期从事龋病、牙髓病与根尖周病的规范化诊疗 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会会员、中国整形美容协会牙颌颜面医疗美容分会理事

本文由 武汉通策口腔医院牙体牙周科主任 杜家佳 审核

本文为健康医疗分享，仅供参考。内容仅为口腔健康科普，不构成诊疗建议，如有口腔问题请到正规医疗机构就诊。