先说结论：绝大多数单位的年度体检，口腔一项只写“有无龋齿”，牙周基本不查。而牙周炎恰恰是成年人失牙的主要原因，早期又几乎不疼。所以在体检之外，值得自己补一次“牙周自查”：刷牙出不出血、牙齿有没有看起来变长、口气是否持续、咬东西有没有发软或松动——四条里有一条长期存在，就该去做专业检查。

健康的牙龈在正常刷牙时不该出血。如果刷毛一带就红，尤其是固定几个位置反复出血，说明那里的牙龈在发炎。偶尔一次可能是刷牙太用力或上火，但如果同一位置连续两周以上出血，就不该再归因于“最近累了”。需要注意：吸烟的人牙龈常常不出血，但这不是好转，而是炎症反应被压住了，问题可能更隐蔽。

很多人觉得牙齿变长了，其实是牙龈在退缩、牙根暴露了一部分。对着镜子看三点：牙冠是不是比以前显得长、牙缝之间有没有出现暗三角、牙齿颈部有没有发黄发暗（那是暴露的牙根）。牙龈退缩多数是不可逆的，但可以控制继续退——越早干预，能保住的牙龈越多。

起床时口气重，多数是夜间唾液分泌减少造成的，刷牙后缓解属正常。如果刷牙、用牙线之后仍然持续有异味，要考虑牙周袋里的菌斑和牙石、舌苔过厚、龋洞或不良修复体。牙周来源的口气，靠漱口水和口香糖是掩不住的。

• 咬东西发软：嚼硬一点的食物时某几颗牙“使不上劲”，可能是牙周支持在下降；
• 轻微松动：用干净手指轻推牙冠，正常牙齿有极轻微的生理动度，如果能明显晃动就要就诊；
• 位置变化：感觉牙齿慢慢“移位”、门牙之间缝隙变大，也是牙周支持减少的信号。

家庭自查只能提示“该去看”，不能替代诊断。真正的牙周检查靠两件事：医生用牙周探针测量牙周袋深度和出血情况，以及拍片看牙槽骨的高度。这两项合起来，才能判断是牙龈炎还是已经进入牙周炎阶段，需不需要做龈下刮治。费用与医保报销以当地现行政策和机构公示为准。

一句话记住：牙周炎是“沉默的失牙过程”。体检不查，就自己查；查出信号，就去做一次探诊加拍片——这可能是全年性价比很高的一次口腔检查。

写在最后：牙齿的失去往往不是突发的，而是被忽略出来的。在武汉的职场朋友，今年体检报告拿到手时，不妨顺手给自己加一项牙周检查，把这份“没写的项目”补上。

杜家佳 牙体牙周科主任 长期从事龋病、牙髓病与根尖周病的规范化诊疗 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会会员、中国整形美容协会牙颌颜面医疗美容分会理事

本文由 武汉通策口腔医院牙体牙周科主任 杜家佳 审核

本文为健康医疗分享，仅供参考。内容仅为口腔健康科普，不构成诊疗建议，如有口腔问题请到正规医疗机构就诊。