先说结论：小婴儿吃奶时舌头前伸、上下唇包住乳头完成吞咽，这是正常的“婴儿式吞咽”。随着乳牙萌出和辅食添加，吞咽方式会逐渐过渡为“舌头顶上颚、牙齿咬合”的成熟模式。如果换牙基本结束（七八岁以后）孩子吞咽、说话、发呆时舌头还习惯性往前顶、抵着前牙，就值得管一管——持续的吐舌力量会把前牙慢慢推散、推出“咬不上”的开合。判断和纠正都有章可循，多数孩子通过习惯纠正和肌功能训练就能改善。

六岁前的吐舌吞咽不用紧张，替牙期内（换牙期间）也常见过渡状态。真正需要干预评估的时点是：恒牙基本换完（通常八岁上下）吞咽模式还没转换。年龄是第一道判断，不到年龄的孩子重点是排除诱因、观察等待，别急着上训练。

家长可以做个小观察：让孩子喝一小口水吞下去，注意他吞咽瞬间——嘴唇是不是用力抿紧、下巴是不是绷动、舌尖是不是抵在上前牙或伸出牙缝？也可以在门牙上点一点食用色素再喝水，看色素是被舌尖卷向上腭（正常）还是被推着向前（异常）。异常模式常常同时出现在说话（“咬字含混、大舌头”）和安静状态（舌头常搁在上下牙之间）里。

吐舌吞咽常常不是孤立的习惯，背后可能有一条原因链：

• 鼻塞口呼吸：鼻子不通气，嘴一直半张着，舌头只能放低前伸——先解决通气问题（腺样体、过敏性鼻炎等，必要时看耳鼻喉）；
• 喂养与安抚史：长期用奶瓶、频繁吃软烂食物、安抚奶嘴用得久，都会拖慢吞咽模式转换；
• 已有的咬合改变：前牙开合、地包天等本身也会“鼓励”舌头前伸，形成循环。

处理路径通常分三步：去掉诱因（先通气）、纠正习惯（提醒以正面方式为主，别反复训斥）、必要时做口腔肌功能训练——通过一系列舌位、唇力和吞咽动作练习，把肌肉模式练回来；已形成明显咬合问题的，配合正畸一起解决。

一句话记住：舌头是块有记性的肌肉。年龄到了、舌头还顶门牙，就值得查一查、练一练，别等牙被顶开再后悔。

写在最后：吞咽一天几百次，习惯的力量比想象中大。在武汉的家长如果发现孩子符合上面的表现，先排查鼻通气，再约一次儿童口腔检查——早几个月纠正，牙可能自己“归位”。

袁维蓉 主治医师 · 儿童口腔科副主任 毕业于武汉大学口腔医学专业，从事儿童口腔临床工作 10 余年 中华口腔医学会会员、中华口腔医学会儿童口腔专业委员会会员

本文由 武汉通策口腔医院儿童口腔科副主任 袁维蓉 主治医师 审核

本文为健康医疗分享，仅供参考。内容仅为口腔健康科普，不构成诊疗建议，如有口腔问题请到正规医疗机构就诊。